Что такое кольпоскопия и больно ли её делать

Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением, без разрезов и хирургического вмешательства.

Тревога перед этим исследованием — естественная реакция на всё, что связано с гинекологическим креслом, особенно если сама процедура пока незнакома. При выраженной тревожности перед медицинскими манипуляциями иногда помогает дополнительная поддержка в неврологическом отделении, если беспокойство сопровождается нарушением сна или другими подобными симптомами. Расскажем подробно, зачем врачи направляют на кольпоскопию и как проходит сам осмотр.

Что такое кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия — это диагностический осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью специального прибора — кольпоскопа. Он не вводится внутрь, а работает как микроскоп на штативе рядом с гинекологическим креслом и позволяет врачу увидеть ткани в увеличении в десятки раз. Такой обзор помогает заметить участки, которые требуют более пристального внимания и не видны при обычном осмотре невооружённым глазом.

Метод позволяет оценить состояние слизистой шейки матки: цвет, структуру поверхности, сосудистый рисунок. Если врач замечает подозрительный участок, дальнейшие действия определяются индивидуально — от повторного наблюдения через некоторое время до взятия образца ткани на анализ.

Показания для направления на кольпоскопию

Кольпоскопию назначают при отклонениях в мазке на онкоцитологию, положительном тесте на ВПЧ высокого онкогенного риска, кровянистых выделениях вне цикла, боли при половом контакте или для контроля эффективности уже проведённого лечения.

Плановый скрининг шейки матки — это регулярная сдача мазка на онкоцитологию и/или ВПЧ-теста, которые рекомендуется проходить раз в 1–3 года в зависимости от возраста и предыдущих результатов. Кольпоскопия подключается как следующий, уточняющий этап, если в этих анализах обнаружены отклонения.

Регулярные скрининги — часть системного подхода — подробнее о превентивной медицине можно узнать перейдя по ссылке

Больно ли делать кольпоскопию

Зеркало во время кольпоскопии вводится точно так же, как на обычном приёме у гинеколога, — в этом смысле процедура не отличается от привычного осмотра. Сам кольпоскоп находится снаружи, ничего внутрь не вводит и лишь фиксирует увеличенное изображение через линзы.

При расширенной кольпоскопии шейку матки обрабатывают раствором уксусной кислоты, а затем йодным раствором (проба Люголя) — это позволяет врачу чётче увидеть границы изменённых участков. В момент обработки растворами некоторые пациентки отмечают легкое пощипывание или жжение, которое проходит в течение нескольких секунд. Если врач замечает участок, требующий уточнения, он может взять небольшой фрагмент ткани на биопсию — эту манипуляцию некоторые сравнивают по ощущениям с уколом при местной анестезии у стоматолога.

Порог чувствительности у каждой женщины свой, поэтому если этот вопрос вызывает у вас беспокойство — скажите об этом врачу заранее. При необходимости можно применить местную анестезию.

Что делать, если результат оказался тревожным

Когда кольпоскопия показывает изменённый участок, дальнейший план зависит от того, что именно увидел врач. Иногда достаточно повторить осмотр через несколько месяцев, иногда нужны дополнительные анализы, а в отдельных случаях — процедура для удаления самого участка. Точку в вопросе диагноза ставит не сама кольпоскопия, а гистологическое исследование образца ткани: именно оно определяет, что это было и какое лечение потребуется.

Каждый пункт протокола мы разбираем с пациенткой отдельно и вместе решаем, каким будет следующий шаг наблюдения или лечения.

Как проходит осмотр

Вся процедура занимает в среднем 10–20 минут:

• Пациентка садится в гинекологическое кресло, как на обычном приёме
• Врач вводит зеркало и направляет кольпоскоп на шейку матки, не касаясь тканей
• При расширенной кольпоскопии ткани смачивают раствором уксусной кислоты, затем йодным составом
• Если нужно, берётся небольшой образец ткани на биопсию
• Все результаты вносятся в протокол, иногда — с фото или видеофиксацией

Нужна ли подготовка перед обследованием

За два дня до визита стоит отказаться от вагинальных свечей, тампонов, средств интимной гигиены с активными компонентами и половых контактов — все это способно повлиять на точность картины при осмотре. Удачнее всего приходить через несколько дней после окончания месячных, в первой половине цикла: во время менструации обзор тканей ухудшается.

Если у вас аллергия на йод или есть проблемы с щитовидной железой — обязательно скажите об этом врачу до начала осмотра, поскольку именно от этого зависит, можно ли использовать пробу Люголя.

После процедуры, если бралась биопсия, пару дней возможны небольшие кровянистые выделения — в этот период лучше обойтись без половых контактов, тампонов и горячих ванн.

Простая и расширенная кольпоскопия: чем отличаются

Расширенный вариант с растворами применяют чаще — именно он даёт основную диагностическую картину при подозрении на патологию. Простую кольпоскопию используют реже, в основном для общей ориентировочной оценки. Разницу между двумя видами удобно посмотреть в таблице.

Как часто нужно проходить обследование

Кольпоскопию по расписанию не назначают — для неё всегда должен быть конкретный повод. Именно поэтому, если врач порекомендовал пройти это обследование, откладывать визит не стоит: чем раньше проведена диагностика, тем быстрее и проще решается вопрос дальнейшего наблюдения или лечения. Если вы давно не проверяли своё здоровье в целом, стоит также пройти обследование организма в рамках комплексной диагностической программы.